Tolérance postopératoire chez des patients sous rituximab pour une polyarthrite rhumatoide

Tolérance postopératoire chez des patients sous rituximab pour une polyarthrite rhumatoide
By:"Sophie Godot"
Published on 2011 by

Le risque de complications postopératoires lors de l’utilisation de biothérapies autres que les anti-TNF alpha chez des patients ayant une polyarthrite rhumatoïde (PR) est mal connu. Le but de cette étude était d’étudier la tolérance postopératoire chez des patients traités par rituximab pour une PR en pratique quotidienne en utilisant les données du registre français Auto-Immunité et Rituximab, incluant des patients ayant une PR traitée par rituximab. Les dossiers des 133 patients ayant subi une chirurgie durant l’année suivant une perfusion de rituximab ont pu être examinés, avec un total de 140 chirurgies, dans le but : 1) de décrire la fréquence des complications post-chirurgicales et notamment des infections, 2) de comparer les caractéristiques des patients sans et avec complications, 3) d’identifier de possibles paramètres associés à la survenue de complications en analyse de régression logistique multivariée. Douze complications (8.5%) ont été rapportés chez 9 patients (6.7%) : 6 infections du site opératoire, 2 infections de cicatrice, 1 infection pulmonaire, 1 retard de cicatrisation, 1 phlébite et un décès lié à un probable choc septique. Les actes chirurgicaux se sont compliqués de problèmes infectieux locaux superficiels ou profonds dans 5,7% des cas. En analyse univariée, seule la chirurgie du rachis est associée à la survenue de complications (p=0,048). Aucun facteur prédictif de complications postopératoires n’est identifié en analyse multivariée. La survenue de complications postopératoires sous rituximab est donc superposable à celles retrouvées dans la littérature en cas de traitement par anti-TNF alpha (entre 0 et 12.5%).

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